首页 / 健康 / 我国痛风患者超千万,祸根被揪出:这3种“菜”才是嘌呤大户

很多人对高尿酸认知不够,没有把它当回事,当发生尿毒症后,才知…

很多人对高尿酸认知不够,没有把它当回事,当发生尿毒症后,才知道它的可怕之处。

41岁的覃先生就是个例子。覃先生2年前体检查出高尿酸,当时尿酸指数并不算低,已经引起痛风,出现了痛风石,肾功能也已经受到影响,覃先生还接受了一段时间的住院治疗。

出院前,医生嘱咐他,一定要控制饮食、生活习惯。覃先生嘴上答应,也确实克制了一段时间。但半年后,发现自己身体没有大碍,又掉以轻心,恢复到以前的大吃大喝。

一晃眼三年过去,虽然期间,覃先生痛风发作过几次,但每次吃药后就恢复了,覃先生没有当回事,也没有再去复查。

直到拇指关节处长了个鸡蛋大小的痛风石,疼得覃先生坐立难安,尿又尿不出,他这才意识到问题严重,再次去医院检查,结果显示他的尿酸水平已高达705mmol/L,身体多处有痛风石,且还出现了感染,肾脏更是一塌糊涂,已经发展成尿毒症,不久后便因病情加重遗憾离世。

一、尿酸有多高时,会诱发尿毒症?

很多人的印象中,尿酸高带来的后果就是痛风,只要痛风不发生,尿酸高一点也不碍事。

高尿酸除了会造成痛风的危害之外,还与多种疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等有关。

研究发现,血尿酸水平每增加60微摩/升,新发糖尿病风险增加17%,高血压风险增加9%,冠心病死亡风险增加12%,女性患者尤甚。

其中尿酸高对肾脏的影响是更为直接和明显。约70%的尿酸经由肾脏排出,高尿酸血症与慢性肾脏疾病发展密切,存在一定的因果关系。

而高尿酸可直接引起急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭;慢性肾病患者,又会降低尿酸排泄功能,进一步加重高尿酸血症。

研究发现,血尿酸每升高60微摩/升,急性肾衰的发生风险增加74%。其中血尿酸 >392微摩/升的患者,发生慢性肾衰风险增加,男性增加94%,女性增加420%!

我国痛风患者超千万,祸根被揪出:这3种“菜”才是嘌呤大户(1)

复旦大学附属上海市第五人民医院钟晓菁医生提醒,痛风患者如果不进行规范的降尿酸治疗,仅仅依靠频繁服用消炎止痛药来缓解关节疼痛,可能会出现药物性肾脏损伤,病情进展到后期,则可能出现不可逆的肾功能衰竭,最终演变成尿毒症。

二、这3种蔬菜是“嘌呤大户”,少吃为好

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》的数据显示,高尿酸血症患病率达到13.3%,痛风为1.1%,患病人数约有1466万。

人体的尿酸主要有两个来源:一是内源性,主要源自于我们身体自己的分解,从核酸→嘌呤→尿酸,占尿酸来源的80%;二是外源性,源自于膳食中富含嘌呤的食物,如海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉等,占尿酸占比20%。

另外,常吃以下几种蔬菜,也很容易升高尿酸:

1、芦笋

芦笋含有丰富的维生素B、维生素A以及微量元素,但同时也含有高嘌呤物质。尤其是新鲜的芦笋,草酸含量高,容易导致尿酸过高。

2、菠菜

含有丰富的叶黄素、类胡萝卜素、维生素C等,蛋白质远高于其他蔬菜。但菠菜同样含有草酸,与钙丰富的食物一起容易引起草酸钙沉淀,痛风患者经常食用,可能引起痛风石。

3、菌菇类

包括香菇、金针菇、蘑菇等,都是不少家庭喜欢的蔬菜,但菌菇味道鲜美,嘌呤含量也高,每100克香菇,可达214.5毫克嘌呤物质。

三、如何将高尿酸“排除体外”?

如何通过身体管理策略,达到稳步控制高尿酸血症,不妨从这几点下手:

1、饮食干预

限制高嘌呤负荷食物摄入,如酒精、肉类、糖类、海鲜等,日常应尽量避免食用;适当增加全谷物、低脂奶制品、蔬菜等摄入;适当补充维生素C等可促排尿酸的营养元素。

2、规律运动

保证每天一定运动量,运动次数以每周4—5次为宜,每次约半小时——1小时;运动期间注意补水,以促进尿酸的排泄。

3、合理选择药物

选择降尿酸药物时,需考虑几方面,包括药物适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型等,对于尿酸生成增多型患者可首选别嘌醇治疗;对于尿酸排泄障碍型患者可首选苯溴马隆治疗。

高尿酸虽然常见,很多人仅高一点,对于身体没有太大影响。但若是高尿酸迟迟不控制,很可能发展成痛风,不仅可引起关节不适,甚至对肾脏造成无法逆转的伤害。

参考资料:

[1]《「尿酸高」:你不知道的 3 个真相!》.丁香园检验时间. 2020-12-07

[2]《达医解惑 始终在线 | 高尿酸会引起尿毒症,这是真的吗?》.复旦大学附属上海市第五人民医院 2022-12-08.2022-12-08

[3]《尿酸高,从这3方面着手可有效管理!药物要这样选 | 一文读懂》.医学新视点.2023-07-01

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