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20-49岁高发,被称为“绿色癌症”,其发病原因和现代人的一个习惯有关

被世界卫生组织列为现代难治性疾病,俗称“绿色癌症”的溃疡性结…

被世界卫生组织列为现代难治性疾病,俗称“绿色癌症”的溃疡性结肠炎,近年来在我国人群中发病率有所增加,患病率约为11.6/10万。这种过去在欧美国家发病较多的疾病,为何近年来会频频困扰国人?

20-49岁高发,被称为“绿色癌症”,其发病原因和现代人的一个习惯有关(1)

科普指导:全国脾胃病区域诊疗中心、中华医学会消化病分会炎症性肠病区域诊疗中心、江苏省中医院消化科团队专家

一、什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎,是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等,常累及直肠和结肠,部分患者可累及全结肠及末端回肠,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。本病治愈难度大,复发率高,迁延不愈,具有较高的癌变率,已被WHO列为现代难治性疾病,被称为“绿色癌症”。

二、什么样的人容易得溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎可在任何年龄发病,最常发生于青壮年期,我国高发年龄为20岁~49岁,性别差异不明显。中国大陆地区溃疡性结肠炎的患病率约为11.6/10万。直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加,除此之外,经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。

三、溃疡性结肠炎病因有哪些?

溃疡性结肠炎病因尚未明确,目前认为这是由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、肠道微生态和免疫等因素。其中肠道黏膜免疫系统失衡所导致的炎症过程在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。饮食不洁、肠道感染、气候变化等可增加患病或复发风险。

四、溃疡性结肠炎有哪些临床表现?

临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上。还可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

具体来说,消化系统表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、腹胀、里急后重、食欲不振、恶心、呕吐等;轻型者全身性表现不明显,重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血、水电解质大量丢失;肠外表现包括关节损伤(如外周关节炎、脊柱关节炎等)、皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病(如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等。此外,也有可能发生中毒性巨结肠、肠穿孔、结肠息肉、结肠癌等严重并发症。

五、溃疡性结肠炎怎么治疗?

对于溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及生物制剂,其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物,传统有水杨酸柳氮磺胺吡啶(SASP),新型药物有5-氨基水杨酸药物等;皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状,适用于氨基水杨酸类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例;免疫抑制剂和生物制剂则可以减轻或消除对激素的依赖,并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。当内科治疗无效,有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。

中医可以通过辨证论治,针对患者病情用中药方剂或针灸等疗法对溃疡性结肠炎进行治疗,从而显着提高患者的治疗效果,降低了不良反应的发生率,改善患者生活质量及远期预后。早在隋·巢元方《诸病源候论·痢病诸候》(581~618年)中就描述了UC类似的临床表现:“凡痢,口里生疮,则肠间亦有疮也。此由挟热痢,脏虚热气内结,则疮生肠间;热气上冲,则疮生口里。然肠间、口里生疮,皆胃之虚热也”。东晋·葛洪《肘后备急方》(317~420年)记载用新鲜的粪汁或发酵的粪水治疗腹泻、发热的患者,述“饮粪汁一升,即活”,可谓开创了“粪菌移植”的先河。而成书于东汉的《伤寒论》记载了大量治疗腹泻、痢疾的有效方剂,如白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤、乌梅丸、桃花汤、理中汤等,现被广泛应用于UC的治疗。

现在把溃疡性结肠炎归属于中医理论中“久痢”、“泄泻”的范畴,病位在大肠,与脾、肝、肾、肺诸脏的功能失调有关。病理因素包括湿、热、瘀、毒、虚。治疗原则包括分期治疗、分级治疗、分部治疗等。

江苏省中医院消化科团队在溃疡性结肠炎的临床治疗中充分发挥中医药的特色优势,制定了分期、分级、分部治疗的策略,形成了中医全链条干预方案。UC的中医治疗应当分活动期、缓解期论治,可根据证型变化采用序贯或转换治疗:1、分期:活动期:清热化湿,调气和血,敛疡生肌;缓解期健脾益气,兼以补肾固本,佐以清热化湿。2、分度:轻中度:活动期中医辨证治疗诱导病情缓解;缓解期中药维持缓解;重度中西医结合治疗,中医治疗以清热解毒,凉血化瘀止血为主3、分部:临床宜区分UC的病变部位,以指导临床给予适宜的给药方式,直肠型或左半结肠型——采用中药灌肠或栓剂治疗,广泛结肠型——采用中药口服加灌肠方法治疗。总结出清肠化湿方、扶正清肠方等有效复方,临床效果显着。此外,还研发了清肠化湿颗粒、肠安胶囊、温脾实肠颗粒、参榆灌肠液等院内制剂,方便患者用药,形成了江苏中医的独特优势。

六、溃疡性结肠炎患者在饮食上应注意什么?

饮食因素被认为是溃疡性结肠炎发病和复发的危险因素,不合理的饮食,如过多摄入红肉, 高脂肪饮食易导致本病的发病和复发;合理的饮食则能够促进肠道自身愈合,辅助性地治疗溃疡性结肠炎, 帮助缓解症状, 防止复发。溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。忌食生、冷、硬及刺激性食物(辛辣、酒等),慎食海鲜、奶制品,并尽量少食多餐以减轻肠道负担。需要注意的是,部分高蛋白食品可能会引发过敏反应不宜食用,牛奶中含有乳糖及低价挥发性脂肪酸,可能会导致部分患者症状加重,也应谨慎食用。溃疡性结肠炎处于急性发作期的患者,应选择低纤维、易消化的饮食来减轻肠道负担,必要时可采用肠外或肠内营养支持。

七、溃疡性结肠炎日常如何调护?

首先,溃疡性结肠炎作为慢性、反复发作性疾病,患者应有长期服药的心理准备,调节好情绪,避免心理压力过大,保持乐观情绪。其次,要建立良好的饮食、生活规律,合理安排工作与饮食,可进行适当地文体活动,并保证充足的睡眠,使机体功能维持在良好的状态,避免不利于病情恢复的食物。最后,因患溃疡性结肠炎的时间越长发生癌变的风险越大,要在医生指导下定期复查肠镜以监测病情。

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